Karpos yra daugybinės odos išaugos, atsirandančios ant rankų, alkūnių, kojų, veido ir net lytinių organų srityje. Jie yra apvalios formos, išsikišę virš odos paviršiaus, o mechaniškai pažeisti kraujuoja ir sukelia diskomfortą. Išoriškai tokios formacijos atrodo gana nekenksmingos, tačiau iš tikrųjų jų išvaizda rodo žmogaus papilomos viruso buvimą organizme.
Gydytojų verdiktas, atsiradus tokiems augliams – kuo greičiau juos pašalinti. Tai vienintelis būdas išvengti nemalonių pasekmių ir visiškai atsikratyti esamo kosmetinio defekto. Yra daugybė karpų šalinimo būdų, kiekvienas iš jų turi tam tikrų savybių ir indikacijų. Išsiaiškinkime, kokie metodai naudojami šiuolaikinėje dermatologijoje ir kaip atpažinti karpų buvimą ant kūno.
Svarbu!
Šiame straipsnyje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savigydai. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Kas yra karpa?
Tai yra gerybinis, kūno spalvos darinys, reiškiantis vietinį epidermio proliferaciją su papulėmis (mazgeliais) arba apnašomis. Paprasčiau tariant, tokie dariniai nesiskiria arba šiek tiek skiriasi nuo odos spalvos, tačiau pakyla virš jos paviršiaus ir turi būdingą apvalią formą.
Karpos komplikacijos yra paviršiaus įtrūkimai, pažeistų vietų augimas ir prisijungimas prie infekcijos proceso. Be to, kai kurios ataugos rūšys yra skausmingos. Tačiau dažniausiai pacientai nesusimąsto apie galimas pasekmes ir kreipiasi į medikus tik dėl vienos priežasties – neestetiškos ataugų išvaizdos ir psichologinio diskomforto dėl jų išvaizdos.
Karpos, kaip taisyklė, neišsivysto į piktybinius navikus. Tačiau išoriškai juos galima supainioti su kai kuriomis piktybinių patologijų rūšimis. Todėl gydytojo apžiūra, kai nustatomi tokie ataugos, yra privaloma sveikatos palaikymo priemonė.
nuotraukų galerija
Išvaizdos priežastys
Karpos ant kūno priežastis yra papilomos viruso (ŽPV) buvimas organizme. Vienas iš šios infekcijos simptomų yra lengvo kūno navikai, kurie dažnai būna daugialypiai.
Remiantis statistika, iki 90% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę papilomos virusu. Nustatyta daugiau nei 100 ŽPV tipų, galinčių užkrėsti odą ir gleivines bei išprovokuoti pakitimų, kuriems būdingas papilomatinis augimas, vystymąsi.
Patekusi į kūną, papilomos viruso infekcija ne visada išprovokuoja išorinių apraiškų vystymąsi. Tai palengvina tik tam tikri veiksniai, įskaitant:
- avitaminozė;
- blogi įpročiai;
- nėštumas;
- endometriozė ir kt.
Be to, ŽPV gali išsivystyti normaliai veikiančios imuninės sistemos fone. Verta paminėti, kad infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Dažniausiai užsikrečiama per lytinius santykius su žmogaus papilomos virusu užsikrėtusiu asmeniu arba perduodamas vaikui iš tėvų. Be to, pačios odos išaugos (tai yra karpos) yra užkrečiamos. Taip pat žinoma, kad per mikrotraumą virusas gali prasiskverbti į bazinį epidermio sluoksnį.
Verta žinoti, kad ŽPV ne visada sukelia karpas, nes gali atsirasti latentiškai (paslėptai). Be to, navikų atsiradimas priklauso nuo į organizmą patekusios infekcijos potipio. Žmogaus papilomos viruso sukeliami pažeidimai yra morfologiškai įvairūs, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
nuotraukų galerija
Karpos rūšys
Žmogaus papilomos virusas gali sukelti šias formacijas:
- Įprastas, arba vulgarus (verrucae vulgares). Labiausiai paplitusi forma, kuri dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams (apie 70 proc. atvejų). Tai ataugos, kurių paviršius grubus iki kelių milimetrų. Gali būti gelsvos arba pilkšvos spalvos. Iš pradžių jų atspalvis dažnai atitinka odos atspalvį, tačiau vėliau dariniai pradeda tamsėti. Laikui bėgant jie gali padidėti, sukeldami žmogui didelį diskomfortą. Be to, dažnai aplink karpą atsiranda įtrūkimų. Liečiant – grubus ir tankus, viršuje padengtas keratinizuota oda. Pagrindinė lokalizacija yra pirštai, plaštakų nugarėlė, vaikams išaugos randama ir ant kelių. Dažnai aplink vieną vulgarią karpą susidaro kelių mažų karpų spiečius, o laikui bėgant pažeistos vietos tik didėja. Paprastai dariniai nėra skausmingi, tačiau retais atvejais gali išnykti savaime. Tačiau dažniausiai juos reikia pašalinti, kad būtų išvengta traumų. Šio tipo karpų atsiradimo priežastis yra 1, 2, 4 ir 7 tipų ŽPV. Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su pacientu. Taip pat yra keletas veiksnių, kurie skatina infekciją: mikrotraumų buvimas odoje, neseniai atliktas skutimasis, hiperhidrozė, per didelis odos spaudimas nuo drabužių ar batų. Vaikai dažnai užsikrečia mokykloje, darželyje ar sporto skyriuje. Nustatant šio tipo navikus, svarbu atlikti diferencijuotą diagnozę ir neįtraukti karpos odos tuberkuliozės, keratoakantomos ir daugelio kitų patologijų.
- Plokšti, arba jaunikliai (verrucae planae verrucae jaunikliai). Iš šių neoplazmų pavadinimo aišku, kad jie atsiranda paauglystėje arba jauname amžiuje. Jų ypatumas – nedidelis iškilimas virš odos paviršiaus, apvali forma ir spalva, atitinkanti odos atspalvį. Keratinizacijos dažniausiai nėra. Ataugų dydis iki 5–8 mm. Jie gali būti pavieniai arba keli. Yra ant veido, kaklo, užpakalinių rankų. Jie gali išnykti savaime po 1–2 metų. Diferencinė diagnozė atliekama su plokščiosiomis kerpligėmis ir molluscum contagiosum.
- Padų (verrucae plantares). Dažna forma, kuri, kaip rodo pavadinimas, atsiranda ant kojų padų. Paprastai tai yra padikaulių, kulnų ar kojų pirštų kamuoliukų sritis – sritys, kurios patiria didžiausią spaudimą ir trintį. Tokie augalai gali pasiekti didelius dydžius - iki 2 cm skersmens. Dėl per didelės trinties jie gali subyrėti ir susižaloti. Paprastai jie turi aiškius kraštus ir grubų paviršių. Po keratinizuota oda dažnai matomi juodi taškeliai – trombuoti kapiliarai. Spalva - geltona arba ruda. Tokių auglių atsiradimo priežastis yra 1 ir 4 tipų ŽPV. Patologinis procesas gali būti paviršutiniškas ir gilus. Antruoju atveju karpos sukelia diskomfortą ir sukelia skausmą vaikštant, todėl jos visada pašalinamos. Diferencinė diagnostika atliekama esant nuospaudoms ir grybeliniams odos pažeidimams.
- Genitalijų karpos. Ši neoplazmo forma yra vienas iš dažniausių ŽPV pasireiškimų anogenitalinėje srityje. Kondilomos yra ant lytinių organų arba prie išangės, kartais aptinkamos kirkšnyje, pažastyse, prie pieno liaukų, burnos kampučiuose. Jie yra skirtingų dydžių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai. Jie yra kūno spalvos ir gali būti ant plono kotelio arba plataus mazgo formos pagrindo. Tokie ataugos yra gana „trapūs", todėl dažnai kraujuoja. Perduota lytiškai. Rizikos veiksniai yra lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas, dažni lytinių partnerių pokyčiai, normalios makšties mikrofloros sutrikimas, nėštumas, taip pat įvairūs vidiniai veiksniai (pavyzdžiui, vitaminų trūkumas). Kitas bruožas yra kelių lytinių organų karpų atsiradimas vienu metu. Vyrams tokie dariniai dažnai painiojami su papuliniu varpos karoliu. Moterims patologiją galima supainioti su lytinių lūpų mikropapilomatoze.
Yra ir kitų, rečiau paplitusių karpų rūšių. Klasifikuojant formacijas atsižvelgiama į ŽPV tipą, kuris sukėlė jų atsiradimą, daigumo pobūdį, dydį ir išorinius parametrus. Pavyzdžiui, A. N. Khlebnikova nustato 8 klinikinius karpų tipus. Kai kurie tyrinėtojai nustato daugiau galimybių, suskirstydami juos į mažus pogrupius. Kiti paplitę neoplazmų tipai yra šie:
- Filiforminės karpos. Plonos raginės išaugos, atsirandančios ant veido: prie nosies, burnos, akių. Paprastai diagnozuojami vyresnio amžiaus pacientams, jie gali turėti platų arba siaurą pagrindą. Labai lengvai sužeistas.
- Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma. Tai atskira genitalijų karpos rūšis, kuri iš pradžių atsiranda kaip kelių papilomų sankaupa. Paprastai išaugos yra kirkšnies raukšlių arba vulvos srityje, laikui bėgant susidaro platus pažeidimas, į kurį įtraukiami kaimyniniai audiniai.
- „Mėsininko" karpos. Tai viena iš vulgaris karpų rūšių, kuri atsiranda žmonėms, kurie dažnai liečiasi su žalia žuvimi ar mėsa. Jie yra žiedinio kopūsto formos navikai, bet yra kūno spalvos.
- Cistinės karpos. Pėdų išaugos, kurios atrodo kaip minkšti mazgai su giliais įtrūkimais. Susižeidus atsiranda baltai gelsvos sūrio išskyros.
Karpos diagnostika
Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti pakanka vizualinio tyrimo ir anamnezės surinkimo. Norint patvirtinti išvadas ir neįtraukti kitų patologijų, galima atlikti histologinį naviko ląstelių tyrimą.
Jei įtariama kita infekcija, gydytojas gali skirti papildomų diagnostinių procedūrų. Pavyzdžiui, galima atlikti analizę viruso antikūnams aptikti, KT ar MRT.
Karpų gydymas kai kuriais atvejais priklauso nuo jų atsiradimo priežasties, tiksliau, nuo esamo žmogaus papilomos viruso tipo. Esamai ligai nustatyti atliekama diferencijuota urogenitalinio trakto epitelio ląstelių įbrėžimų analizė.
Pašalinimo būdai
Gydymo tikslas – pašalinti ataugas, kad būtų išvengta ataugimo ir pasikartojimo. Šiuolaikiniai gydymo metodai užtikrina iki 80% efektyvumo. Gydymas vaistais pacientams dažniausiai reikalingas esant lytiniams ŽPV pasireiškimams ir apima citotoksinių vaistų vartojimą.
Norint pašalinti fizines apraiškas, naudojami fiziniai ar cheminiai naikinimo metodai. Šiuolaikinėje medicinos literatūroje aprašyta daugiau nei 30 skirtingų gydymo metodų, todėl kalbėti apie universalų metodą labai sunku. Yu. Yu. Stirschneider pažymi, kad daugelis aprašytų metodų turi nemažai rimtų trūkumų (pavyzdžiui, nepilnas radikalų pašalinimas, intra- ir pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika, įvairių kosmetinių defektų susidarymas). Būtent todėl gydymo metodas parenkamas individualiai ir tik atlikus diferencijuotą diagnozę.
Populiariausi gydymo metodai yra šie:
- Kriodestrukcija. Šis karpų šalinimo būdas apima paveiktų vietų poveikį skystu azotu. Atsiranda kontroliuojama audinių nekrozė, dėl kurios visiškai pašalinamas esamas navikas. Kriodestrukcija gali būti atliekama aplikuojant (tinka karpoms iki 10 mm skersmens) ir aerozoliu (reikalingas ataugoms, kurių audinys yra gilus). Pašalinimas vyksta per vieną seansą, jei reikia, procedūra kartojama po 1-2 savaičių. Ši technika taikoma nedideliam karpų skaičiui (vidutiniškai iki 4–5 elementų) ir nedideliam gydymo plotui. Paprastai procedūra yra neskausminga ir efektyvi, tačiau rezultatas labai priklauso nuo gydytojo profesionalumo.
- Elektrokoaguliacija. Sluoksnis po sluoksnio naviko pašalinimas dėl elektros srovės veikimo. Ši technika laikoma veiksmingesne nei kriodestrukcija, tačiau ji turi ir trūkumų: po pašalinimo ant odos dažnai lieka randai. Todėl šis metodas nenaudojamas tais atvejais, kai svarbus geras estetinis rezultatas. Tačiau elektros srovės pagalba galima pašalinti dideles paveiktas vietas.
- Destrukcija lazeriu. Vienas iš efektyviausių karpų šalinimo būdų yra lazerio terapija. Šis metodas yra pageidaujamas mūsų Sankt Peterburgo klinikoje Altermed Aesthetic. Augimas pašalinamas sluoksnis po sluoksnio: veikiant lazerio spinduliui, pažeistas audinys išgarinamas, kol visiškai išnyksta. Ekspozicijos laikas svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2–3 minučių (priklausomai nuo ataugų dydžio ir skaičiaus). Procedūra leidžia pašalinti karpas, papilomas ir kondilomas be invazinio poveikio. Dėl momentinio audinių koaguliacijos veikiant lazerio spinduliui antrinės infekcijos rizika pašalinama. Todėl reabilitacijos procesas vyksta greitai ir be komplikacijų.
- Radijo bangų terapija. Ši technika apima tam tikro dažnio elektromagnetinių bangų naudojimą. Procedūra atliekama specialiu aparatu (dažnai naudojamas Surgitron aparatas). Ekspozicijos metu įvyksta audinių kaitinimas, dėl kurio formavimosi ląstelės iš tikrųjų išgaruoja (panašiai kaip tai vyksta lazerio terapijos metu).
- Chemikalai. Saliciliniai pleistrai ir pieno-salicilo kolodijaus aplikacijos negali būti vadinami šiuolaikiniu gydymo metodu, tačiau kai kuriais atvejais ši technika vis dar naudojama. Pavyzdžiui, jei yra kontraindikacijų kitoms procedūroms. Cheminis pašalinimas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis pakartotinių procedūrų ir išankstinio mechaninio pažeisto audinio pašalinimo.
Labai sunku vienareikšmiškai pasakyti, kuris karpų šalinimo būdas yra geresnis. Renkantis techniką, gydytojas atsižvelgia į formacijų tipą, jų dydį, skaičių ir vietą.
Atsižvelgiama į paciento gretutinę ligos istoriją, lėtinių patologijų buvimą ir anksčiau naudotus metodus. Populiariais gydymo metodais atlikti tyrimai parodė, kad lazerinė destrukcija rodo optimalius rezultatus (76 proc. ). Pasak Yu. Yu. Stirschneiderio, šie skaičiai yra didesni nei elektrokoaguliacijos (56 %) ir kriodestrukcijos (44 %).
Komplikacijos pašalinus karpas yra labai retos. Paprastai pasekmės galimos po bandymų savarankiškai pašalinti išaugas. Tokiais atvejais pacientui pasireiškia uždegimas, virusas toliau plinta per odą arba susidaro randas. Taigi, jei radote karpą ar į ją panašų darinį, nemėginkite jo katerizuoti ar patys nusipjauti.